Nog meer uitleg over vergoedingen
- Tweedelijns behandeling wordt volledig vergoed, als uw psychotherapeut een zogenaamd contract heeft met uw ziektekostenverzekeraar. In principe zorg ik ervoor dat er contracten zijn tussen Psychotherapie Franeker en de meeste ziektekostenverzekeraars.
- Voor tweedelijns behandeling geldt er een eigen bijdrage van tussen minimaal €100,= en maximaal €200,=, direct te betalen (aan de ziektekostenverzekeraar) over een heel jaar.
- Als er geen contract is tussen de psychotherapeut en de ziektekostenverzekeraar, heeft het ook zin om uw nota in te dienen. Echter zal er vaak slechts voor een deel worden vergoed (zo’n 60% tot 95%), afhankelijk van welke verzekeraar u heeft en wat voor soort polis (zie onder: natura- en restitutiepolissen).
Houdt u in dat laatste geval er rekening mee dat de kosten flink kunnen oplopen. Dit om het volgende:
Kosten voor een tweedelijns behandeling worden namelijk niet per sessie aan de psychotherapeut betaald, maar per gehele behandeling betaald. Dit heet het DBC-systeem (Diagnose-Behandel Combinatie). Dit betekent ook dat de psychotherapeut pas betaald wordt na afloop van een behandeling.
De psychotherapeut heeft dan door middel van een ‘aangeleverde DBC’ bij uw ziektekostenverzekeraar opgegeven hoeveel tijd er aan de behandeling is besteed. Dit heeft uiteraard invloed op hoe hoog de declaratie is. In gevallen dat de behandeling langer dan een jaar duurt of zelfs een aantal jaren, wordt er steeds tussentijd na een jaar een DBC-factuur bij de ziektekostenverzekeraar ingediend.
Eerstelijns behandeling
- Eerstelijns behandeling wordt per sessie aan de psycholoog betaald. In mijn geval krijgt u steeds een rekening van €90,= voor een sessie.
- €20,= van dit bedrag is wettelijke eigen bijdrage, die sowieso voor uw rekening komt.
- De rest van de rekening kan bij de ziektekostenverzekeraar worden ingediend en hiervan betaalt deze u zo’n 60% tot 80% terug. Het slechts deels terug betalen heeft te maken met het feit dat ik voor eerstelijns behandelingen geen contracten afsluit met ziektekostenverzekeraars.
- Bij eerstelijns behandeling wordt een maximum van 5 sessies per jaar vergoed.
- Als u een aanvullende verzekering heeft, worden er soms een klein aantal sessies extra vergoed.
Natura- en restitutiepolissen
Verzekeraars maken een onderscheid tussen een natura-polis en een restitutiepolis. Er bestaan ook polissen, die neerkomen op een combinatie ervan.
- Naturapolissen geven optimale vergoeding (100%) voor gecontracteerde zorg. Niet gecontracteerde zorg wordt ten dele vergoed (vanaf 60%).
- Restitutiepolissen geven vrij ruime vergoeding (meestal 95%-100%) en maken niet veel onderscheid tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg. Dit heeft als voordeel dat u veel vrijer bent in de keuze van uw behandelaar.
Terug
Top